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担当課・部署: 【長寿介護課】
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情報掲載日: 2017年 6月26日

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

 居宅サービス計画又は介護予防サービス計画を作成する事業所、介護予防ケアマネジメントを行う事業所が決定又は変更した際に、介護保険被保険者証を添えて提出してください。

 

添付ファイル

◇居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(Excel)

◇居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型居宅介護事業所用)(Excel)

◇介護予防支援・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(Excel)

◇介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(介護予防小規模多機能型居宅介護支援事業所用)(Excel)


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